老奶奶说七月半家里闹鬼医生:罹患DLB导致幻觉


老奶奶说七月半家里闹鬼医生:罹患DLB导致幻觉

台湾一名70岁的吴姓老奶奶原来相当健康,记忆力也很好,但是大约3个月前开始,开始向家人表示家中不干净,看到很多人站在家中,甚至在墙上出现人脸等,吓得她晚上不敢睡觉。家人带她去医院做包括脑部电脑断层等检查,却没有发现病灶,也没有明显记忆退化的情形,证明奶奶并没有阿兹海默症。

那幺,究竟是什幺原因让奶奶总是看到一些「脏东西」呢?找不到原因的医师,怀疑奶奶是瞻妄症,先给奶奶服用抗精神病药物,希望至少先控制奶奶视幻觉。没想到,奶奶服用抗精神病药物后,又出现了肢体僵硬的副作用。

之后,奶奶经转介到中国医药大学新竹附设医院身心科,经过医师周伯翰详细评估后,认为奶奶罹患的是「路易氏体失智症」,经过适当的药物治疗后症状改善,奶奶开心地向家人表示:「家中的坏东西都被清干净了!」

周伯翰介绍,「路易氏体失智症(dementia of Lewy body, DLB)」其实并不罕见,占所有的失智症15%,但在临床诊断中却常被忽略而被当作其他类型的失智症治疗,「举例来说,自杀去世的演员罗宾威廉斯,死后解剖后大家才发现他罹患的其实是DLB。」

周伯翰表示,许多人以为「失智」就是「失忆」,但其实DLB早起并没有失忆问题,和大家最熟悉的阿兹海默症比较,DLB患者最典型的是在疾病早期出现鲜明的视幻觉,病程再往后会出现智力减退、动作迟缓、肢体僵硬,视觉空间能力变差的问题,因此更容易跌倒。而且吃抗幻觉的药物,会有较严重的副作用,如椎外体症候群。

药物治疗可能导致类帕金森症状

周伯翰分析,治疗方面,主要分为药物与非药物。药物方面,目前对于DLB的治疗有一定的局限性,周伯翰解释,药物只能延缓失智症,但无法逆转、治愈失智症。「抗乙醯胆硷酯酶抑制剂」药物可以治疗所有的失智症,周伯翰表示,抗乙醯胆硷酯酶抑制剂可分为4种,其中一种对于DLB较有效,可以减少DLB中期之后出现的记忆力衰退问题、幻觉问题。

但是,如果患者合并了被害妄想症,就需要一起使用抗精神病药物,不过周伯翰指出,DLB患者最明显的症状就是对抗精神病药物,因此一旦服用,病人依照个人体质,会有不同程度的副作用,有可能出现类似帕金森氏症病人的症状,像是肌肉僵硬、小碎步、颤抖、表情呆滞的扑克脸、重复舞蹈性动作。

保持光线充足、转移注意力是最好的非药物治疗

正因为药物的局限性,周伯翰建议家人要注重非药物的治疗。「因为阴暗处、阴影较容易让老人家产生幻觉,所以保持室内的明亮、光线的充足就很重要,」周伯翰建议。

许多老人家就是自己长时间待在家里,胡思乱想让病情更严重,不妨让老人家多参与社区日照中心的活动,多和别人交流,转移注意力,就不会常常在想「看到脏东西」的问题了。